Оперативное лечение искривления полового члена может выполняться согласно нескольким принципам. К ним относятся: укорочение выпуклой части кавернозных тел, удлинение вогнутой части кавернозных тел,  либо фаллоэндопротезирование (протезы полового члена). Наиболее распространенной операцией является операция Несбита, а так же ее модификации.

Операция Несбита впервые была описана в 1977 году. Операция пережила уже более 30 лет и до сих пор является наиболее приемлемым методом лечения искривления полового члена. Успех операции достигается в 80-100% случаях.

Операция Несбита

Техника операции заключается в следующем: циркулярным разрезом параллельно венечной борозде обнажается фасция полового члена, кожа отсепаровывается проксимально. Данный прием позволяет получить максимальный доступ к белочной оболочке полового члена, а также уменьшить травматизм во время и послеоперационный рубец.

После рассечения кожи циркулярным разрезом рассекают поверхностную фасцию полового члена, далее выполняется отсепаровывание сосудисто-нервных пучков, а также глубокой фасции полового члена. Данные манипуляции требуют от хирурга хорошего знания анатомии полового члена.

Для определения кривизны полового члена хирург нагнетает физиологический раствор в кавернозные тела, тем самым вызывая искусственную эрекцию. Лоскуты, иссекаемые со стороны противоположной искривлению, представляют собой эллипсовидные участки белочной оболочки. Таким образом, вырезая ”окна” в белочной оболочке и сшивая ее потом в поперечном направлении, член выпрямляется. По достижению необходимого результата, кожа полового члена восстанавливается в естественное положение и ушивается непрерывными швами.

Преимуществами операции Несбит при искривлении полового члена является в первую очередь успешность и полнота выполнения. Также немаловажным фактором является малый косметический дефект. Из недостатков стоит учесть уменьшение длины полового члена на 1-2 см.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде врач регулярно выполняет перевязки по мере необходимости, смотрит за чистотой повязки. Как правило, хирурги рекомендуют пациенту регулярно смачивать повязку вазелином, что способствует раннему заживлению раны  и предупреждению присыхания повязки к поверхности раны. Полное заживление раны наступает через 10-14 дней. Примерно в течение 3-4 недель пациент может ощущать неровности в проекции швов белочной оболочки при пальпации, которые затем полностью рассасываются.

Примером модификации операции Несбита является операция Yachia

Модификация заключается в том, что нет необходимости в иссечении эллипсовидных лоскутов. Вместо этого на стороне противоположной искривлению выполняются продольные разрезы белочной оболочки и кавернозных тел, а ушивание данных разрезов происходит в поперечном направлении.

Альтернативой операции Несбита является ее модификация с пликацией белочной оболочки

Операция при искривлении полового члена с пликацией белочной оболочки

Суть  пликационных методик заключается в создании дупликатуры белочной оболочки посредством инвагинации, без вскрытия кавернозных тел, в зоне максимальной девиации. Такая методика представлена в ряде вариации. Пликационные методики могут совмещаться с рассечением бляшки. Эффективность пликационной корпоропластики составляет 60-96%. И по мнению многих хирургов эффективность операции Несбита, выполняемой как при болезни Пейрони, так и при врожденной эректильной дисфункции, выше по сравнению с пликационными методиками.

Смысл так называемых удлиняющих методик заключается в применении дополнительного лоскута. В качестве лоскута используется  кожа полового члена, венозный лоскут, васкуляризированный лоскут препуция, влагалищная оболочка яичек, а также искусственные материалы.

До конца прошлого века применялась операция Devine

Операция заключается в иссечении фиброзной бляшки с корпоропластикой дермальным лоскутом (участком кожи полового члена). На сегодняшний день операция утратила свою актуальность, так как сопряжена с рядом осложнений особенно в послеоперационном периоде.

В ряде случаев применяется операция с использованием венозного лоскута и рассечением фиброзной бляшки. Лоскутная пластика с использованием венозного лоскута может быть приемлема при сложных деформациях полового члена, таких как деформация по типу “песочных часов”

Фаллоэндопротезирование при искривлении полового члена

Принято считать, что фаллоэндопротезирование при искривлении полового члена выполняется при наличии декомпенсированной эректильной дисфункции с искривлением полового члена.