При постановке диагноза болезни Пейрони используют лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Из лабораторных методов диагностики болезни Пейрони до настоящего времени не появилось специфического анализа крови для постановки и верификации диагноза болезни Пейрони. Хотя существуют клинические исследования, которые показывали взаимосвязь болезни Пейрони и поверхностного антигена HLA-B7, но он все-таки он является неспецифическим маркером, так как встречается и при других различных аутоиммунных заболеваниях. Кроме того, обнаружение данного маркера для диагностики болезни Пейрони не имеет практического смысла, так как диагноз выставляется на основании истории заболевания и клинического осмотра преимущественно.

Инструментальная диагностика

Основным объектом инструментального обследования у пациентов с болезнью Пейрони является идентификация кальцификатов фиброзной бляшки. Их обнаружение свидетельствует о созревании бляшки, и если кальцификация бляшки имеет место быть, то это означает, что дальнейшего искривления полового члена не нужно ожидать. Обнаружение кальцификатов фиброзной бляшки при болезни Пейрони можно при помощи следующих методов:

• Простая рентгенография полового члена может помочь в выявлении кальцификатов внутри фиброзной бляшки.
• Альтернативным методом является ультразвуковое исследование (УЗИ) полового члена, которое также помогает идентифицировать ограниченную бляшку и определить локализацию кальцификатов внутри нее, которые проявляются как участки сниженной эхогенности.
• Следующим методом является корпоральная кавернозография - рентгеновское исследование с контрастом, визуализирующее кавернозные тела и позволяющее четко отграничить область бляшки и участки компрессии кавернозных пространств. Данный метод диагностики является необязательным, так как результаты исследования не повлияют на выбор тактики лечения.
• Магнитно-резонансная томография полового члена при болезни Перойни позволяет визуализировать бляшку еще на начальных этапах ее формирования, когда бляшка состоит из фиброзной ткани. И, несмотря на информативность метода диагностики, МРТ имеет ряд недостатков, это дороговизна и  доступность. Поэтому чаще всего МРТ полового члена выполняется с целью дифференциальной диагностики.

Недавно проводилось клиническое исследование, где попытались отдифференцировать болезнь Пейрони с неустойчивой бляшкой и болезнь Пейрони со стабильной бляшкой, используя сцинтиграфию полового члена с технецием Tc 99m человеческого иммуноглобулина G. Было отмечено, что технеций отложился в большей степени в группе с болезнью Пейрони при нестабильной (незрелой) бляшке. Хотя сцинтиграфия полового члена с технецием 99 m требует некоторого уточнения, и при этом данные должны быть подтверждены, все же сцинтиграфия полового члена с технецием 99 m представляет измеряемый параметр для того, чтобы помочь дифференцировать неустойчивую болезнь Пейрони, которая на этом этапе лечится нехирургическими методами, со "стабильной" болезнью Пейрони, что может потребовать хирургического вмешательства.

Другие методы диагностики болезни Пейрони

Если эректильная дисфункция ассоциируется с болезнью Пейрони, то для определения причины эректильной дисфункции (ятрогенная эректильная дисфункция или веноокклюзивная дисфункция кавернозных тел) может быть выполнена дуплексная ультрасонография с одновременным внутривенным введением вазоактивного препарата или же динамическая инфузионная кавернозометрия (измерение кавернозных тел) и кавернозография. Дуплексное ультразвуковое сканирование с инъекцией в кавернозные тела является распространенным методом диагностики, четко отграничивающим фиброзную бляшку, оценивающим даже легкую степень искривления ствола полового члена и его направление. Путем введения препарата достигается состояние эрекции, и если во время дуплексного сканирования достигается полная эрекция, врач может просчитать угол искривления полового члена. Важно, что исследование выполняется и позволяет пациенту наблюдать и самому оценивать степень искривления полового члена.

Кроме того, при помощи дуплексного сканирования полового члена врач может оценить состояние полового члена после хирургического лечения. Проводились исследования, где изучались пациенты с искривлением полового члена и пациенты с болезнью Пейрони. В одном из исследований, где участвовали 81 пациент с болезнью Пейрони, предложили пациентам самостоятельно предоставить их лучшие показатели степени искривления полового члена. И при этом при помощи протрактора (инструмент, измеряющий углы) этим же мужчинам измеряли их степень искривления полового члена. В результате было обнаружено, что 54% мужчин переоценивают степень искривления их полового члена, когда как 26% мужчин ее недооценивают.  Только 20% мужчин были способны измерить степень искривления полового члена с ошибкой в пределах 5 градусов. Поэтому исследователи подчеркнули необходимость объективного измерения угла искривления полового члена, чтобы в последующем можно было с точностью диагностировать и оценить степень тяжести заболевания, подобрать необходимую терапию и объективно оценить результат лечения.

Необходимо помнить, что перед планируемым хирургическим лечением измерять длину полового члена обязательно. Измерение производят от основания до верхушки головки полового члена. В невозбужденном состоянии производится вытягивание полового члена и измерение его. Затем измерение полового члена должно также выполняться и в возбужденном состоянии. Эти данные позволяют врачу представить картину желаемого эффекта после хирургического лечения. Дуплексное сканирование полового члена позволяет врачу предоставить и показать пациенту о тяжести его состояния перед хирургическим лечением.

Если во время исследования не удается достичь состояния эрекции, то это позволяет врачу поставить диагноз болезни Пейрони, ассоциирующаяся с эректильной дисфункцией, тогда врач может рекомендовать соответствующее лечение относительно обоих заболеваний.  

Гистологическое исследование при болезни Пейрони

Гистологически в норме белочная оболочка состоит из 2 слоев - эластических волокон, смешанных с коллагеном – слои, расположенные продольно и циркулярно внутри. Ткань, взятая на гистологическое исследование из фиброзной бляшки, имеет  анормальное отложение эластических волокон вокруг беспорядочно расположенного чрезмерного количества коллагена. Кроме того, было обнаружено наличие фибриновых отложений в экстрасосудистом материале фиброзной бляшки. Результатом данных изменений является то, что ткань в бляшке теряет нормальную способность  растягиваться при опухании. Это приводит к характерному искривлению ствола полового члена вокруг образовавшейся фиброзной бляшки, в то время как на противоположной стороне от бляшки происходит выпячивание и расширение области. Локализация и направление фиброзной бляшки определяет направление искривления. Например, если дистальный конец полового члена направлен вверх и вправо, то фиброзная бляшка локализуется на правой стороне задней поверхности ствола полового члена.