Кривой член (искривление полового члена) в зависимости от его выраженности может являться эректильной дисфункцией. Кривой член практически всегда проявляется в состоянии эрекции. Искривление полового члена может быть как врожденным, так и приобретенным состоянием. Кривой член может встречаться при следующих состояниях:

• Врожденное искривление полового члена
• Болезнь Пейрони
• В результате локального фиброза (чаще всего в результате травмы полового члена)

Если кривой член присутствует с рождения, т. е. является врожденным состоянием, то существует большая вероятность самостоятельного выпрямления в течение нескольких месяцев жизни ребенка. Если выпрямление не произошло в первый год жизни ребенка, то в последующем искривление полового члена может приводить к психологическим и  функциональным проблемам. В некоторых случаях, наличие кривого члена может быть замечено только в постпубертатном периоде, когда появляется активная половая жизнь. Вентральный тип (направление полового члена вниз) кривизны полового члена может быть отмечен мужчиной во время состояния эрекции. По сравнению с болезнью Пейрони (см. соответствующую главу), при врожденном искривлении полового члена врач при обследовании (пальпации) полового члена не почувствует ни уплотнения, ни рубцовой ткани полового члена.

Если же кривой член не является врожденным состоянием, то может быть результатом травмирования полового члена. В первую очередь молодым людям следует помнить, что половой контакт также может являться результатом травмы полового члена, впоследствии которого может произойти разрыв на половом члене, в дальнейшем формирование локального фиброза, приводящий к искривлению полового члена (кривому члену).

Болезнь Пейрони характеризуется также искривлением полового члена, т. е. анормальной кривизной полового члена, которое чаще выявляется в состоянии эрекции. Наличие кривого члена может приводить как к физическому, так и эмоциональному дискомфорту. Мужчины могут предъявлять жалобы на проблемы в сексуальной жизни (стеснение своего полового члена, дискомфорт или боль во время полового акта). При болезни Пейрони в результате микротравм белочной оболочки (в последующем присоединяется аутоиммунный процесс) образуется фиброзная бляшка, приводящая к нарушению эластичности белочной оболочки и деформации полового члена. Бляшка формирует плотную рубцовую ткань, ограничивающая движение белочной оболочки полового члена в данной области, в результате чего происходит искривление полового члена в ту или иную сторону.

Различают 3 типа ”кривого члена”:

• Вентральное искривление (во время эрекции половой член направлен вниз)
• Дорсальное искривление (направление полового члена вверх)
• Латеральное искривление (направление полового члена в сторону)

Что необходимо знать о кривом члене:

Болезнь Пейрони является относительно редким заболеванием, чаще встречается у мужчин в возрасте 40-60 лет.

Искривление полового члена может ассоциироваться с соединительнотканными нарушениями, например с контрактурой Дюпюитрена, шнуроподобное утолщение на ладонной поверхности кистей с одной или с двух сторон. Часто встречается среди мужчин старше 50 лет европеоидной расы. Обычно, у одного из трех мужчин с контрактурой Дюпютриена формируется ”кривой член”.

Часто у новорожденных искривление полового члена сочетается с гипоспадией (данный факт дифференцирует с болезнью Пейрони).

Причины искривления полового члена

При болезни Пейрони причина формирования рубцовой ткани остается неизвестной. Но в результате фиброзной бляшки происходит снижение эластичности белочной оболочки и деформация полового члена.

Перелом полового члена (в результате травмы во время полового акта) также может являться причиной  ”кривого члена”. В области травмы происходит ряд последовательных этапов: воспаление, отек, локальное замещение соединительной тканью.

Кроме  того, пациенты имеют высокий риск искривления полового члена после операции или лучевой терапии рака предстательной железы.

Симптомы кривого члена

При врожденном искривлении полового члена симптомы могут отсутствовать. Впервые мальчики могут отметить деформацию полового члена в период созревания.

При болезни Пейрони самостоятельно или врачом пальпируется уплотнение под кожей. Во время эрекции отмечается следующее:

• Вогнутость полового члена в области, где пальпируется рубцовая ткань или уплотнение
• Сужение полового члена
• Боль
• Трудности при введении полового члена во влагалище
• Боль во время полового акта
• Укорочение полового члена

Диагностика кривого члена

Основным  методом диагностики ”кривого члена” является клинический осмотр врачом. При болезни Пейрони врач пальпирует фиброзные уплотнения полового члена в состоянии эрекции или без нее. Иногда врачу может потребоваться введение препарата при помощи тонкой иглы для создания эректильного состояния полового члена.

Ультразвуковое исследование полового члена выявит рубцовую ткань. Данный метод диагностики не является необходимым и выполняется при трудности постановки диагноза. 

Лечение ”кривого члена”

В первую очередь стоит помнить, что лечение кривого члена может не понадобиться, так как со временем может произойти самокоррекция, особенно в молодом возрасте.

Лечение кривого члена (искривления полового члена) может включать следующее:

• Введение глюкокортикостероидных препаратов в область плотного фиброзной бляшки на половом члене
• Лучевая местная терапия
• Ударно-волновая литотрипсия
• Введение верапамила (препарат группы антагонистов кальция, используемый в качестве гипотензивного препарата, снижающий высокое кровяное давление)
• Витамин Е

Однако не всегда вышеуказанные методы лечения искривления полового члена выполняют ожидаемого эффекта.

В случае неэффективности медикаментозной терапии, ударно-волновой литотрипсии, и при наличии выраженных нарушений в половом акте (дискомфорт, боль) и наличии психологических проблем, то выполняется хирургическое лечение искривления полового члена для ее коррекции. Но также следует помнить, что хирургическое лечение не всегда является безопасным, и может приводить к импотенции. Поэтому необходимо тщательно взвесить необходимость в операции. В настоящее время существуют разновидные протезы полового члена, которые влияют на коррекцию искривления полового члена.

Для коррекции кривого члена незначительной степени используется комплекс упражнений. Основной целью данных упражнений является естественное растяжение, укрепление и развитие эректильной ткани. Это достигается путем использования специальных упражнений на растяжку, которые способствуют укреплению и растяжению вогнутой стороны (в области образования фиброзной бляшки). В течение нескольких месяцев возможна коррекция незначительной или умеренной степени искривления полового члена. При более тяжелой степени искривления полового члена, т.е. угол искривления более 30 градусов, может потребоваться более длительный промежуток времени и полной коррекции не подлежит. 

Прогноз при искривлении полового члена

При незначительной или умеренной деформации полового члена прогноз благоприятный. При наличии тяжелой степени искривления полового члена могут развиться физические (нарушения полового акта) и психологические проблемы, что требует коррекции. Иногда может развиться импотенция.

Осложнения искривления полового члена

Искривление полового члена может приводить к затрудненному, болезненному половому акту, и даже в результате всего этого отсутствие половых контактов. Хирургическая коррекция искривления полового члена также может приводить к импотенции.

Обязательно необходимо обратиться к врачу при наличии следующих симптомов:

• Если вы отметили искривление полового члена во время эрекции
• Если эрекция сопровождается болевым синдромом
• Если появилась острая боль в половом члене во время полового акта, а затем на коже полового члена отмечаются гематомы (синяки) и местный отек.

Профилактика формирования ”кривого члена”

Избежание ношение одежды, ограничивающей движения

При ношении одежды, ограничивающей движения, во время эрекции половой член не может полностью наполниться по сравнению со свободной одеждой. Часто, скрывая эректильное состояние, мальчики или мужчины отводят возбужденный половой член в ту или иную сторону. При этом продолжается развитие и рост полового члена, и кровь в состоянии эрекции питает лишь одну сторону полового члена, оставляя без питания другую, приводя к ассиметрии (искривлению) полового члена.